L’endométriose pariétale
On parle d’endométriose pariétale en cas d’atteinte de la paroi abdominale
En règle générale, ce type d’endométriose se déclare dans les 2 ans à 2 ans et demi après une intervention chirurgicale : une césarienne, le plus souvent, ou plus rarement une coelioscopie.
Les symptômes de l’endométriose pariétale
Les symptômes sont cataméniaux (ils apparaissent pendant les règles) et peuvent correspondre à des douleurs au niveau des cicatrices (dans certains cas on peut sentir à la palpation des petits nodules) et à des saignements au niveau de l’ombilic (cicatrice de coelioscopie). Mais dans certains cas, les cellules d’endométriose peuvent migrer au-delà des cicatrices et générer des douleurs abdominales.
Le diagnostic et le traitement de l’endométriose pariétale
L’échographie est l’examen de première intention pour confirmer le diagnostic et évaluer la taille du nodule.
Le traitement peut être médical (hormonal) et cherche à diminuer les douleurs. Si cela ne suffit pas, la chirurgie peut être proposée pour enlever les lésions d’endométriose. Cette chirurgie peut nécessiter parfois la pose d’une plaque de type prothèse, si la résection de ce nodule est trop importante et risque d’entrainer des hernies secondaires.
L’endométriose pariétale est associée à l’endométriose pelvienne dans 5 à 15 % des cas
Un nouveau traitement pour l'endométriose pariétale : la cryothérapie
C’est une technique mini invasive, qui consiste à geler les lésions d’endométriose en les soumettant pendant quelques minutes à une température de -180 °C. Elle est menée par des radiologues interventionnels sous contrôle d’imagerie. La personne qui reçoit le traitement est sous anesthésie locale ou générale. Cette technique n’abime pas la paroi abdominale, contrairement aux chirurgies qui peuvent necessiter la mise en place d’un filet.
Ci après un article du Dr Milan Najdawi, Radiologue interventionnel à l’hôpital Tenon et une vidéo du traitement proposée par l’hôpital Cochin à Paris.
D’autres hôpitaux proposent ce traitement : voir la carte ci-dessous.
A l'étude : l'utilisation des ultrasons focalisés de haute intensité sur les endométrioses pariétales
Les Hospices civils de Lyon mène actuellement une étude pilote sur l’ablation percutanée par radiofréquence des nodules d’endométriose pariétale.
Cette étude vise à évaluer l’efficacité de la radiofréquence percutanée comme alternative à la résection chirurgicale par laparotomie pour le traitement des lésions d’endométriose pariétale.
Le traitement en pratique
Réalisé sous anesthésie locale ou régionale, le traitement vise à introduire des aiguilles de radiofréquence, sous contrôle échographique, au niveau du ou des nodules d’endométriose.
L’obejectif est de détruire le nodule par diffusion ciblée de chaleur.
Une consultation de surveillance est réalisée 1 à 6 mois après le traitement. A ce jour, toutes les patientes porteuses d’une endométriose pariétale ne peuvent être traitées par radiofréquence. Néanmoins, les premiers résultats sont prometteurs.
Plus d’informations auprès des Hospices civils de Lyon.
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